ประวัติย่อนักเรียนช่างฝีมือทหาร ปีการศึกษา 2555
1.ข้อมูลประจำตัว
ชื่อ-สกุล (ภาษาไทย):
รหัสประจำตัว:
ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ):  
วัน/เดือน/ปี เกิด:     
ช่าง :
ชบ. ชก. ชล. ชย. ชฟ. ชอ. ชื่อเล่น :
เพศ : ชาย หญิง
เลขประชาชน :
(ช่องนี้ต้องใส่ข้อมูล) เชื่อชาติ :
ศาสนา :
ตำหนิ :
ความสูง :
น้ำหนัก:
ที่อยู่ปัจจุบัน :
รุ่น :
โทรศัพท์บ้าน :
โทรมือถือ :   ภาคปกติ ภาคสมทบ
2.สำเร็จการศึกษา :
ม.3 ม.4  ม.5  ม.6 อาชีวศึกษา   อื่นๆ  ปีการศึกษาที่สำเร็จ ม.3 เกรดเฉลี่สะสม
วิทย์-คณิต ศิลป์ภาษา ศิลป์คำนวณ อื่นๆ สถานศึกษา : จังหวัด :
 
3.การเรียนวิชาทหาร :
ไม่เคยเรียน เรียน สำเร็จวิชาทหารชั้นปีที่
ปี 1 ปี 2 ปี 3
  
   
4.ปัจจุบันพักอยู่กับ :

บิดา/มารดา บิดา มารดา ญาติ อื่นๆ
ลักษณะของที่อยู่ : บ้านส่วนตัว บ้านเช่า หอพัก ห้องเช่า บ้านพักราชการ อื่นๆ
ได้รับค่าใช้จ่ายจาก :
บิดา/มารดา บิดา มารดา ญาติ อื่นๆ
เป็นเงินเดือนละ :  
ผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย :
รายได้เดือนละ: รายจ่ายเดือนละ :    
   
5.ทุนการศึกษา
 เคย    ไม่เคย จาก   รัฐบาล   รัฐวิสาหกิจ   เอกชน จำนวนเงิน :  บาท/ปี
 
6.สุขภาพ
 โรคประจำตัว : แพ้ยา : แพ้อาหาร :
เบิกสิทธิบิดา/มารดา ประกันสุขภาพทั่วหน้า   กลุ่มเลือด :  
 
7.กิจกรรม
 กีฬาที่ชอบเล่น : ความสามารถพิเศษ :  
ภาษา : เคยเป็นสมาชิกชมรม : งานอดิเรก :
 
8.บิดา ชื่อ : สกุล : มีชีวิตอยู่ ถึงแก่กรรม อายุ :
ที่อยู่ปัจจุบัน :
อาชีพ : ตำแหน่ง : ที่ทำงาน : โทร.:
การศึกษา : ป.เอก ป.โท ป.ตรี อนุปริญญา ม.6 เทียบเท่า ต่ำกว่า ม.6 รายได้/เดือน :   มือถือ :
 
9.มารดา ชื่อ : สกุล : มีชีวิตอยู่ ถึงแก่กรรม อายุ :
ที่อยู่ปัจจุบัน :
อาชีพ : ตำแหน่ง : ที่ทำงาน : โทร.:
การศึกษา : ป.เอก ป.โท ป.ตรี อนุปริญญา ม.6 เทียบเท่า ต่ำกว่า ม.6 รายได้/เดือน :   มือถือ :
 
10.ผู้ปกครอง ชื่อ : สกุล :   อายุ :
ที่อยู่ปัจจุบัน :
อาชีพ : ตำแหน่ง : ที่ทำงาน : โทร.:
การศึกษา : ป.เอก ป.โท ป.ตรี อนุปริญญา ม.6 เทียบเท่า ต่ำกว่า ม.6  รายได้/เดือน : มือถือ :
 
11.ผู้ค้ำประกัน ชื่อ : สกุล :   อายุ :
ที่อยู่ปัจจุบัน :
อาชีพ : ตำแหน่ง : ที่ทำงาน : โทร.:
การศึกษา : ป.เอก ป.โท ป.ตรี อนุปริญญา ม.6 เทียบเท่า ต่ำกว่า ม.6 รายได้/เดือน :   มือถือ :
 
12.สถานภาพครอบครัว
 บิดา-มารดา : อยู่ด้วยกัน หย่าร้าง หม้าย อื่นๆ    
พี่-น้องร่วม บิดาร/มารดา : จำนวน  คน เป็น ชาย  คน     หญิง  คน โดยนักเรียนเป็นคนที่ :  
 
13. กรณีติดต่อ
ต้องการติดต่อเรื่องราวเกี่ยวกับนักเรียนให้แจ้งกับ   บิดา    มารดา    ผู้ปกครอง  
ติดต่อกรณ๊เร่งด่วน
ชื่อ-สกุล : โทรศัพท์ : มือถือ :
ที่อยู่ :
ชื่อ-สกุล : โทรศัพท์ : มือถือ :
ที่อยู่ :
ชื่อ-สกุล : โทรศัพท์ : มือถือ :
ที่อยู่ :
กรุณาใส่ตัวอักษรตามที่ปรากฏที่ช่องซ้ายมือ  กรุณาตรวจสอบข้อมูลของท่านให้ถูกต้องสมบูรณ์ก่อนกด <Enter>หรือ<ตกลง> เพราะไม่สามารถแก้ไขข้อมูลได้
    

 หากมีข้อสงสัยกรุณาติดต่อเจ้าหน้าที่ 02-9303489 หรือ 086-8193454 พ.ท.ธีรวัฒน์ ฯ หน.กรรมวิธีข้อมูล ฯ